Laser applications in dermatology 

  b-biotech-blog

1. مقدمة :

تعرفنا في  مقالات  سابقة على  تعاريف البيو تكنولوجيا الرسمية والدولية وكذا تاريخها ومستقبلها     . كما تعرفنا على علم  ليزر البيوضوئيات و تاريخ الليزر  وخصائصه  وعلى مبادئى عمله و أسس تصنيفه  وخطورته  وعلى أنظمة استلامه وتوصيله وتطبيقاته الطبية  واستخداماته في التصوير والتشخيص الطبي و العياني  وفي الجراحة وفي  التحفيزه الحيوي وعلى إستخداماته  في الجراحة المجهرية  والطباعة الحيوية و طب العيون  والاسنان  والنساء وعلى تأثيره الحراري الضوئي والميكانيكي  والكيميائي الضوئي.  وفي هذه المقالة سنتعرف  على  التطبيقات الليزرية في طب الجلد

2 - ما هي الأمراض الجلدية الممكن علاجها بالليزر؟

آفات الأوعية الدموية

تم استخدام الليزر بنجاح لعلاج مجموعة متنوعة من آفات الأوعية الدموية بما في ذلك التشوهات الوعائية السطحية (بقع النبيذ)، وتوسع الشعريات في الوجه، والأورام الوعائية ، والأورام الحبيبية القيحية، وساركوما كابوزي، وتبقع الجلد. تشمل أجهزة الليزر المستخدمة لعلاج هذه الحالات الأرجون، وAPTD، وKTP، والكريبتون، وبخار النحاس، وبروميد النحاس، وليزر الصبغ النبضي، وNd:YAG. يسبب الأرجون (CW) درجة عالية من الإصابات الحرارية غير المحددة والتندب، ويتم الآن استبداله إلى حد كبير بالضوء الأصفر CW والعلاجات بالليزر النبضي.

 

يعتبر ليزر الصبغة النبضي هو الليزر المفضل لمعظم آفات الأوعية الدموية بسبب فعاليته السريرية الفائقة وشكله المنخفض المخاطر. حجم البقعة كبير (من 5 إلى 10 ملم) مما يسمح بمعالجة الآفات الكبيرة بسرعة. تشمل الآثار الجانبية كدمات ما بعد الجراحة والتي قد تستمر من أسبوع إلى أسبوعين وتغيرات صبغية عابرة. ونادرا ما تظهر القشرة والتغيرات التركيبية والتندب.

 

توفر ميزات الشعاع V الجديدة مدة نبض طويلة للغاية بحيث يتم توجيه الطاقة إلى الأوعية الدموية المستهدفة على مدى فترة أطول، مما يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية بشكل أكثر اتساقًا مما يقلل من فرفرية(purpura) التي شوهدت مع أشعة الليزر الصبغية النبضية السابقة. تؤدي إضافة التبريد الديناميكي إلى زيادة الراحة أثناء العلاج، مما يتيح توصيل طاقات أعلى بأمان وفعالية، وبالتالي يتطلب الأمر عددًا أقل من العلاجات.

 

تستجيب التشوهات الوعائية المرتبطة بالأوعية الدموية الأصغر حجمًا والأكثر سطحية للعلاج بشكل أفضل من الأوعية الدموية الأكبر حجمًا (التي تظهر غالبًا عند الأفراد الأكبر سنًا). ولذلك فمن الأفضل أن تبدأ العلاج في وقت مبكر. يحدث التلاشي بنسبة 80% بعد 8 إلى 10 جلسات علاج في المتوسط. قد يكون من الضروري إجراء مزيد من العلاج إذا تكررت الآفة.

 

يؤدي العلاج بأشعة الليزر شبه CW أيضًا إلى نتائج فعالة، ولكنها قد تترافق مع ارتفاع حالات التندب والتغيرات التركيبية. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا تشمل حمامي خفيفة، وذمة، وتقشر عابر.

 

يمكن أيضًا استخدام أجهزة الضوء النبضي المكثف غير الليزرية لعلاج الآفات الوعائية.

شكل1: بعض الأمراض والآفات الجلدية الممكن علاجها بالليزر

الآفات المصطبغة والوشم

يمكن لأنظمة ليزر QS الخاصة بالميلانين، ذات الطاقة العالية، تفتيح أو استئصال مجموعة متنوعة من الآفات المصطبغة بنجاح. تشمل الآفات المصطبغة القابلة للعلاج النمش والوحمات بما في ذلك بعض السذاجة الصباغية الخلقية والسذاجة الزرقاء وسذاجة أوتا/إيتو وسذاجة بيكر. تعالج أنظمة الليزر ذات النبض القصير الآفات بشكل فعال عن طريق حصر طاقتها في الميلانوزومات، وهي حبيبات صغيرة تحتوي على الميلانين داخل الخلايا الصبغية. تعتمد نتائج العلاج بالليزر على عمق الميلانين ولون الآفة ولا يمكن التنبؤ بها إلى حد ما. من الأفضل معالجة الصبغة الموجودة سطحيًا باستخدام أشعة ليزر ذات طول موجى أقصر، بينما تتطلب إزالة الصبغة العميقة أشعة ليزر ذات طول موجى أطول تخترق أعماق الأنسجة الأكبر. يجب توخي الحذر عند العلاج بالليزر على البشرة الملونة، حيث قد يحدث نقص تصبغ دائم وفقدان تصبغ. قد تتكرر الآفات التي تم علاجها بنجاح.

 

قبل أي علاج بالليزر للآفات المصطبغة، يجب أخذ خزعة من أي آفة ذات سمات غير نمطية لاستبعاد الورم الخبيث. علاج السذاجة الصباغية الخلقية هو قضية مثيرة للجدل. لا يُعرف التأثير طويل المدى لاستخدام الليزر على تعزيز سرطان الجلد، ولكن يُعتقد أن العلاج منخفض المخاطر.

 

يمكن لأنظمة ليزر QS تدمير صبغة الوشم بشكل انتقائي دون التسبب في ضرر كبير للجلد المحيط. تتم إزالة الصباغ المعدل من الجلد عن طريق مسح خلايا الدم البيضاء والأنسجة الضامة. يعتمد اختيار الليزر على اللون والعمق والطبيعة الكيميائية لحبر الوشم. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى علاجين إلى عشرة. الأصفر والبرتقالي والأخضر هي الألوان الأكثر صعوبة في الإزالة.

الأسود: ياقوت QS أو ألكسندريت أو Nd:YAG

الأزرق والأخضر: ياقوت QS، ألكسندريت

الأصفر والبرتقالي والأحمر: QS Nd:YAG أو PDL

كما هو الحال مع علاجات الليزر الأخرى، قد تحدث تغيرات صبغية وتركيبية بما في ذلك الندبات.

 

تم العثور على ليزر بيكوسيكوند Nd:YAG وألكسندريت لإزالة الصبغة الخارجية بشكل أكثر فعالية من ليزر QS.

 

إزالة شعر

يمكن استخدام الليزر لإزالة الشعر الزائد والمعوق تجميليًا بسبب فرط الشعر أو الشعرانية. تعمل علاجات الليزر على إزالة الشعر الداكن بسرعة، وقد يستغرق الأمر من 3 إلى 6 أشهر قبل ظهور إعادة النمو بشكل واضح. يتطلب الأمر عدة دورات علاجية، ويعتمد التباعد بين العلاجات على منطقة الجسم التي يتم علاجها. العلاج بالليزر أقل إيلاما وأسرع بكثير من التحليل الكهربائي. المضاعفات نادرة ولكن قد تحدث حروق سطحية وتغيرات صباغية وحتى ندبات. تم الإبلاغ عن زيادة نمو الشعر الداكن الناعم في المناطق غير المعالجة والقريبة من المناطق المعالجة. تم الإبلاغ عن زيادة وانخفاض التعرق الموضعي بعد العلاج.

تشتمل الأجهزة المناسبة على ليزر روبي وألكسندريت طويل النبض، وصمام ثنائي 810 نانومتر  ومللي ثانية Nd:YAG والضوء النبضي المكثف غير الليزري.

 

 للمزيد من المعلومات الإطلاع على كتاب 

Laser Biophotonics: Principles and Applications in Medicine and

Life Sciences